В прохождении используются следующие цветовые легенды:
Ключ от номера 502 - ключевые предметы
Пистолет - оружие
Пачка патронов для спортивного пистолета - патроны
Аптечка - припасы
Карта Старого Сайлент Хилла - карты и записки
Блокнот для сохранения - пункты сохранения
Реальный мир / Альтернативный Темный мир

Трэвис оказывается на дороге рядом с фурой. Бегите вперед, пока не увидите горящий дом. Протагонист замечает скрывающуюся за углом женщину, и слышит крик, доносящийся из дома. Вперед, на помощь!

Внутри здания есть всего один безопасный путь. Главное - остерегаться пламени. Сразу после входа поднимитесь по лестнице, которая обрушится, и войдите в первую дверь на 2-м этаже. Далее следуйте между горящими обломками, пока не найдете лежащее на полу тело девочки, окруженное свечами. Трэвис подберет «гренку», вам же ее спасать; направляйтесь назад. По пути обрушится часть этажа, и герой упадет вниз. Продолжайте бежать. В нескольких местах огненный барьер волшебным образом исчезнет. В конце концов, вы доберетесь до входной двери. Трэвис благополучно выносит девочку и теряет сознание под звук сирены.

Прохождение
Трэвис приходит в себя на уличной скамеечке в Сайлент Хилле. Он беспокоится, что случилось с девочкой, и решает зайти в местный госпиталь. Дальнобойщик берет карту Сайлент Хилла и отмечает на ней больницу Алхемилла (Alchemilla Hospital). Прежде чем отправиться на место назначения, на улицах можно поискать полезные вещи. Следуя наверх по Крайтон Стрит (Crichton Street), в углу скверика со скамейками можно найти лечебный напиток. По направлению к больнице, в конце аллеи к востоку от почтового офиса (Post Office) есть еще один лечебный напиток - на мусорном контейнере. Подобрав предметы, заходите в госпиталь.

Прохождение
Возьмите карту госпиталя и публичное оповещение с доски объявлений справа. Красный треугольник рядом с приемной - пункт сохранения. Все помещения на 1-м этаже закрыты, поэтому идите вперед по коридору. Трэвис встречает доктора и спрашивает о девочке, но незнакомец утверждает, что к ним не поступало никаких новых пациентов, после чего скрывается в лифте. Следуйте за врачом на лифте на 2-й этаж (кнопки 3-го этажа и подвала не работают). Проходите через дверь и знакомьтесь с местным медперсоналом - агрессивной медсестрой со шприцом в руке. Справа от Трэвиса на столе лежит молот. Вы можете подобрать его или сделать ставку на собственные кулаки. Медсестры сравнительно слабы, но будут регулярно встречаться в больнице. Зайдите в палату 205. Подберите врачебный диагноз с кресла-каталки и направляйтесь к выходу из палаты. Трэвис увидит спасенную девочку в зазеркалье. Дотроньтесь до зеркала, и протагонист переместится в альтернативный, Темный мир. Теперь вы можете перемещаться между мирами при помощи зеркал. Для различия миры в прохождении будут называться «реальным» и «альтернативным».

Возьмите пластиковые легкие из коробки и скальпель с каталки. Из шкафчика рядом с дверью заберите лечебный напиток, выходите в коридор. Здесь одна медсестра. Проходите в западный коридор. Зайдите в палату 202 и заберите поспешную записку и золотое яйцо. При выходе из палаты в коридоре появится очередная медсестра. В палате 204 вы найдете запертый медицинский ящик и кровавую записку. Кода к замку у вас пока нет. В углу комнаты стоит капельница. Выходите в коридор. В углу находится переносной телевизор. Идите к лестнице. На лестничной клетке 2-го этажа рядом с дверью обнаружится молот, немного дальше - энергетический напиток. Спускайтесь на 1-й этаж. В коридоре бродит одинокая медсестра. На полке стоит бутылка от спирта. На двери слева висит маска и табличка с текстом:

Even the blind have need of eyes. If they wish to gaze at the future.

Даже слепцам нужны глаза. Если они хотят
взглянуть на будущее.

Even in the inferno
From out of the flames
I saw life born anew

Даже в аду
Из пламени огня
Я видел, как рождалась жизнь

Это намек на птицу-феникса, которая перерождается снова и снова, сгорев в огне. Соответственно, в углубление двери нужно вставить золотое яйцо, символизирующее эту птицу. Отперев дверь, заходите внутрь. В туалете подберите памятку студента со стены кабинки. Пройдите дальше и возьмите пластиковую печень из бачка унитаза. После этого дотроньтесь до зеркала и перемещайтесь в реальный мир.

Напротив зеркала на полу есть энергетический напиток. Обратите внимание на надпись «Amy 31» на дверце второй кабинки. В последней кабинке возьмите ключ от комнаты отдыха персонала с крышки унитаза. Выходите в коридор, отперев дверь. Идите в комнату отдыха (Staff Lounge). Заберите тостер и ключ от смотрового кабинета с углового буфета. Слева от буфета на доске висит сообщение для персонала. На диване возьмите энергетический напиток. Запомните надпись «Lucy 23» на стене слева от двери. Теперь идите к смотровому кабинету (Exam Room) и отпирайте его полученным ключом. В помещении забирайте пластиковый желудок и пластиковый кишечник из умывальников. Обратите внимание на пластиковую анатомическую модель на столе - туда нужно поместить найденные пластиковые органы, но у вас не хватает одного. Подойдите к рентгеновскому стенду рядом с умывальниками, включите его, чтобы увидеть надпись «Sarah 19». Перед тем как выйти, можете подобрать печатную машинку и записку для персонала со стола, а также бутылку от спирта с повозки. Идите в женский туалет на 1-м этаже, переходите в альтернативный мир.

Направляйтесь в палату 204, где лежит запертый ящик. Теперь у вас есть все необходимые подсказки, чтобы его открыть.

Идите в смотровой кабинет к анатомической модели, чтобы решить загадку.

Идите в женский туалет и переходите в альтернативный мир.

При выходе из туалета вас будет поджидать медсестра. Подойдите к двери с маской и вставьте стеклянные глаза. Откройте дверь и заходите. В коридоре будут две медсестры. В вестибюле в углу подберите переносной телевизор, энергетический напиток и лечебный напиток рядом с входной дверью. Заходите в смотровой кабинет. Заметьте, что на столе лежите настоящее вскрытое тело вырезанными глазами... За телом на столе лежит скальпель. Заходите в кабинет врача (Doctor's Office), и вы встретитесь с первым боссом - Усмиренным.

У этого создания два вида атак - плевок кислотой либо рывок в сторону главгероя. В бою пережидайте атаку кислотой на безопасном расстоянии, затем нападайте на существо с любым холодным оружием. Когда враг начинает атаковать, отбегайте и уклоняйтесь, затем повторяйте серию ударов. Усмиренный может запрыгнуть на Трэвиса - в этот момент нужно нажать кнопку, показанную на экране, чтобы стряхнуть его. В конце боя, когда удастся свалить существо на землю, может понадобиться добить его ногой. Усмиренный не слишком живуч, так что бой с ним достаточно прост и скоротечен.

После победы подберите частицу будущего; начнется заставка с участием все той же молчаливой девочки. Трэвис снова теряет сознание и приходит в себя в вестибюле реальной больницы, где знакомится с медсестрой Лизой Гарланд. Из разговора с ней он узнает, что девочка, которую зовут Алесса Гиллеспи, погибла. Затем Лиза поспешит в лечебницу «Седар Грув» (Cedar Groove Sanitarium) на встречу с доктором Кауфманном (тот самый врач, севший в лифт). Сохраниться можно в вестибюле. Выходите на улицу через черный вход в южной части больницы.

Прохождение
Сразу у выхода в углу можно найти лечебный напиток. Посмотрев на карту, вы найдете следующий пункт назначения - клинику «Седар Грув», но из-за провалов на улицах просто так туда не добраться. Сперва необходимо пробежать до мясницкой лавки на Толука Авеню, а затем на улицу. Будьте начеку: на улицах появились усмиренные. Они отличаются приличной скоростью, поэтому лучше держаться от них подальше - тем более что все создания на улицах возрождаются с регулярной частотой. В северном тупике Каньон Стрит (Canyon Street) рядом с провалом лежит сломанная палка. Следуйте по улице на юг. По пути на капоте полицейской машины по правую сторону вы найдете лечебный напиток и дубинку. В коробке рядом с машиной лежит энергетический напиток. Прямо перед городским советом (Town Hall) есть тостер, валяющийся рядом с мусорным баком. В самом конце переулка рядом со складом древесины (Lumber Yard) есть лечебный напиток. Идите на юг по Борден Стрит (Borden Street). На пересечении с Киело Стрит (Cielo Street) к забору прислонен молот. На востоке в конце улицы рядом с дверью есть энергетический напиток. Идите на запад. По левую сторону будет сломанная палка, торчащая из земли рядом с деревом. У западной стены совета есть еще одна сломанная палка. К западу от этого места рядом с мусорным контейнером и машиной лежит мясницкий крюк - южная сторона Киело Стрит. Идите на юг по Лоу Стрит (Low Street) и заходите в мясницкую лавку.

В магазине пункт сохранения. На прилавке есть лечебный напиток. В подвешенной туше слева от пункта сохранения можно найти мясницкий крюк. Проходите в заднюю дверь и познакомьтесь с мясником, который еще не раз вам встретится. После его ухода подберите аптечку со стены, энергетический напиток из ящика и мясницкий тесак в туше. Выходите через другую дверь, и вы снова окажетесь на улицах Сайлент Хилла.

Продолжайте бежать к назначенной цели. Бегите до Толука Авеню. По левому борту на мусорном контейнере лежат энергетический напиток и пачка патронов для спортивного пистолета. Немного дальше на капоте машины обнаружится парковочный билет. Скоро на улицах города вам повстречается новый тип врагов - Падаль. К нему опасно приближаться, так как он внезапно бросается на протагониста. Двигаясь по левой стороне улицы, на мусорном контейнере вы найдете ящик, а также сломанную палку в мусорном баке немного дальше. Сверните на Акадия Стрит (Acadia Street) и продолжайте бежать к цели. По левой стороне улицы на капоте машины вы найдете гаечный ключ и лечебный напиток - напротив входа во двор лечебницы. Во дворе под одним из деревьев возле забора лежит пачка патронов для спортивного пистолета. Слева от входа в больницу на подоконнике есть бутылка от спирта. Заходите внутрь.

Прохождение
Направляйтесь вперед через фойе. Под дверью слева подберите записку «Магпи». Развернитесь, идите направо в западный солярий (West Solarium). В кресле-каталке с куклой лежит спортивный пистолет - первое огнестрельное оружие в игре - и 2 пачки патронов для спортивного пистолета на полу рядом с креслом. На столе за креслом стоит картотечный шкаф. Выходите в фойе и идите в восточный солярий (East Solarium). На столе справа от входа лежит карта лечебницы. Со стола в углу заберите отчет о состоянии, 3/12/1960, после чего выходите в коридор через другую дверь. При выходе вы повстречаетесь с Далией - матерью сгоревшей девочки, которая, как выясняется, вовсе не мертва. Идите дальше по коридору. Возле двери в прачечную (Laundry) стоит капельница. В одной из кладовок на полке вы найдете монтировку, отвертку и 2 пачки патронов для спортивного пистолета. Идите к лестнице. На лестничной площадке 1-го этажа есть пункт сохранения. Поднимайтесь на 2-й этаж. Вам повстречается новое создание - призрак. Силен в ближнем бою, поэтому лучше не связываться без излишней необходимости. В кладовке вы обнаружите медсестру, 2 пачки патронов для дробовика, аптечку на полке и 2 бутылки от спирта возле стула. В коридоре возле двери напротив кладовки лежит гаечный ключ. Идите в центральное фойе 2-го этажа. Там бродят целых 4 медсестры, так что без лишних потасовок направляйтесь в туберкулезное отделение (T.B. Ward - подчеркнуто красным на карте). В комнате вы найдете аппарат искусственного дыхания с предупреждением об использовании аппарата искусственного дыхания. В окошке виден запертый ключ. Нажмите пульт управления.

Выходите в фойе (там уже будут две медсестры и призрак), бегите к лестнице. Спускайтесь вниз в подвал (по пути можно сохранить игру). Под лестницей возле двери в подвал вы найдете гаечный ключ и пачку патронов для спортивного пистолета. Отпирайте ключом дверь в подвал, заходите внутрь.  В юго-восточном коридоре бродит одна падаль. В средней секции южного коридора есть несколько припасов, но по нему бродят трое призраков. В западном тупике коридора лежит пачка патронов для спортивноk